sábado, 31 de julho de 2010

FILME SICKO SOS SAÚDE - PIESF

Abaixo segue a crítica ao filme Sicko SOS Saúde feita pela estudando de farmácia da Universidade de Santa Cruz do Sul, Thatyana Bolfe.

Sicko SOS Saúde questiona as razões pelas quais os Estados Unidos, a nação mais rica do mundo, não possui um sistema de saúde pública socializado, a inexistência de cuidados com a saúde gratuitos e as conseqüências desastrosas de um sistema neoliberal. Seguradoras armam planos para evitarem gastos com seus clientes, tratando assim os doentes como simples mercadoria colocando questões econômicas acima da vida e da morte dos cidadãos.
Os sistemas de saúde apresentados, Cuba, Canadá, França e Inglaterra, fazem uma critica a um país que possui um grande poder financeiro, muito maior do que Cuba, por exemplo, e, no entanto, cultua o sucateamento da saúde publica e o caos privado (caos do privado) em contraste com os absurdos lucros das companhias privadas, fato este que certamente é proposital, pois em um sistema neoliberal, em políticas de serviços privatizados o que vale é a lógica do lucro.
No entanto há a discussão a respeito da formação dos profissionais em saúde nos dias atuais e qual seria a ideologia destes, o trabalho em sistemas privados em contraste com serviços prestados pelo Sistema Único de Saúde, a questão está no que o estado, país, município impõe ao profissional; no Canadá, por exemplo, os pacientes escolhem seu médico e este, por sua vez, não é funcionário publico, ele tem seu consultório particular e compete com outros profissionais pelos bons serviços prestados aos pacientes, vale lembrar que os serviços são gratuitos. Não existem tratamentos diferenciados que implicam em classe social, raça ou doença já existente ou um tipo de tratamento pra quem pode pagar um extra e um para os que não podem pagar, os poucos planos de saúde com fins lucrativos que existem por lá são exclusivamente para gastos que o governo não pode cobrir, isto é, cirurgias estéticas, e mesmo assim em números, o Canadá gasta com saúde menos que os EUA. Então, conclui-se que um profissional em saúde pode trabalhar em uma rede, digamos, privada sem visar apenas o lucro de seus pacientes, competir de maneira honesta pelos serviço que prestar, afinal um bom tratamento garante a indicação do médico a outros que necessitarem, não tratá-los como mercadoria, trabalhar o lado humanista.
E o que se pode dizer a respeito de Cuba, hoje um modelo de sistema de saúde, educação, cultura, esporte, sem discriminação de qualquer tipo, onde há justiça social e respeito aos direitos humanos fundamentais a todo cidadão.
Essas áreas são prerrogativas do Estado Socialista, conquistas básicas desconhecidas pela maioria do nosso povo, e certamente por boa parte de norte-americanos, que aprenderam (ainda aprendem) que a ilha se trata de um presídio a céu aberto e que lá é a residência de Lúcifer , sem nunca imaginar que as conquistas cubanas vão além de medalhas olímpicas, que o povo cubano certamente se orgulha em morar no único país latino americano sem favelas e sem crianças nas ruas pedindo esmolas.
O sistema de saúde cubano baseia-se na promoção, prevenção, cura e reabilitação, bem como proteção a grupos específicos realizando assim um trabalho dirigido ao individuo, a família, a comunidade e ao meio, sistema este, chamado de medicina familiar.
Com o desenvolvimento da medicina familiar preventiva, houve uma queda nos serviços hospitalares, as internações de urgência alem de intervenções cirúrgicas, então, pode-se concluir que um país que previne, certamente não precisará remediar, e que atuação de profissionais nas mais diversas áreas da saúde é fundamental; mesmo reconhecendo que Cuba passa por certas dificuldades econômicas e deficiências em determinados setores a garantia de atendimento médico gratuito a toda população cubana é motivo de orgulho, pois nacionalizou a saúde, levando profissionais da área aos lugares com maiores necessidades.
Em contraste o Brasil e o restante da América Latina, com exceção de Cuba, servem como cobaias de indústrias farmacêuticas multinacionais, que, literalmente despejam suas marcas comerciais, a maioria das quais desnecessárias para o tratamento das maiores das enfermidades.
Para que tantas marcas e nomes comerciais em prateleiras de farmácias? É muito simples, farmácias são, bodegas que qualquer aventureiro sem formação abre em qualquer bairro de uma cidade e para desespero de alguns e felicidade de outros, paga todo mês para ter a assinatura de um profissional da área, sem ética alguma, que apenas entra na farmácia para tal fim não sabendo sequer onde encontrar um medicamento para dor de cabeça, mas o que vale mesmo é lucrar com a ignorância dos cidadãos. Mais uma vez nos deparamos com as políticas neoliberais, o lucro acima de qualquer coisa. Políticas esta cada vez mais cultuada, como formação profissional, por exemplo, no caso de cursar uma instituição privada: Vou querer receber todo dinheiro que gastei por anos de estudo! , sem se preocupar com o lado humanista, realizando seu trabalho de modo automático .
No Brasil contamos com um sistema de saúde pública que, existe, porém, não funciona, e quando funciona, os pacientes (realmente muito pacientes), tem que esperar em filas intermináveis, com dores indescritíveis, amontoados nos corredores de hospitais e esperar pela escolha de quem vai conseguir uma vaga e quem vai morrer, e quando sobrevivem, terão que se submeter aos desígnios de médicos mercenários que impõe de forma criminosa medicamentos inacessíveis pelos altos preços para a maioria dos pacientes que utilizam o SUS, ou seja, cidadãos de baixa renda, quando poderiam simplesmente prescrever genéricos, mas mais uma vez a indústria farmacêutica entra em campo, com propagandas, e porque não dizer com uma porcentagem extra para clínicas, hospitais, médicos, farmácias que criminosamente dispensarem, gerarem mais lucro, de um determinado medicamento, em ação o neoliberalismo!
Deixar o sistema de saúde, algo que devia ser colocado em primeiro plano, nas mãos de interesses nacionais e multinacionais e das leis do mercado é caminhar em direção a um desastre, formar profissionais em saúde com pensamentos neoliberais, com perspectivas que almejam apenas o lucro atuando como senhores do destino dos cidadãos (suas mercadorias!) certamente levará a uma completa catástrofe onde a saúde será a primeira que se encontrará doente (se é que já não se encontra.)
Nos dias atuais, existem cerca de 47.000.000 de norte-americanos sem seguro de saúde, porque será que o nosso país almeja tanto o modelo americano inclusive com a abertura do mercado da saúde, em contraste atualmente, em Cuba existe 1 médico e enfermeira para cada 160 pacientes (99,1 % de cobertura!). Hoje, ao menos em nosso país, ser um bom profissional em saúde não significa ter muitos pacientes, muito trabalho, hoje, significa, ganhar mais dinheiro, se sobrepor aos colegas de trabalho e aos pacientes, ter status social pela profissão que escolheu seguir, esquecendo o juramento que realizou (ao menos na área da saúde todos os juramentos visam o bem estar do paciente em primeiro lugar); sobretudo, atuam com um pensamento individualista.
São poucos os profissionais e porque não dizer acadêmicos em formação, que pensam de maneira diferente, de maneira social, uma maneira que ofereça o bem comum a todos, que não existam tantos com poucos e poucos com muito, que realizem seu trabalho de maneira humana, que não haja aproveitamento da condição paciente , da condição pobreza , da condição ignorância .
Um povo alfabetizado e conscientizado politicamente, não se deixa levar apenas por belos discursos, não se dobra a força de um sistema e sim à dos ideais para um bem comum.



Mário Augusto F. Cruz. 

TEMPERATURA - Habilidades Médicas

Sabemos ser quase constante, a temperatura no interior do corpo, com uma mínima variação, ao redor de 0,6 graus centígrados, mesmo quando expostos à grandes diferenças de temperatura externa, graças à um complexo sistema chamado termorregulador. Já a temperatura no exterior varia de acordo com condições ambientais. A mesma é medida através do termômetro clínico.
TERMÔMETRO CLÍNICO - Idealizado por Santório, entre os anos 1561 e 1636, é considerado o ponto de partida da utilização de aparelhos simples que permitem obter dados de valor para a complementação do exame clínico.

CONTROLE DA TEMPERATURA CORPORAL - O calor produzido no interior do organismo chega à superfície corporal através dos vasos sangüíneos e se difundem através do plexo sub-cutâneo, que representa até 30% do total do débito cardíaco. O grau de aporte de sangue pela pele é controlado pela constricção ou relaxamento das artérias, sendo que ao chegar na superfície, o calor é transferido do sangue para o meio externo, através de: irradiação, condução e evaporação.
Para que ocorra a irradiação, basta que a temperatura do corpo esteja acima do meio ambiente. A condução ocorre quando há contato com outra superfície, sendo que existe troca de calor até que as temperaturas se igualem. Já o mecanismo pelo qual o corpo troca temperatura com o ar circulante chama-se convecção.
A temperatura é quase que totalmente controlada por mecanismos centrais de retroalimentação que operam através de um centro regulador situado no hipotálamo, mais precisamente através de neurônios localizados na área pré-óptica do hipotálamo, sendo que este centro recebe o nome de centro termo regulador.
Quando há elevação da temperatura, inicia-se uma eliminação do calor, através do estímulo das glândulas sudoríparas e pela vasodilatação; com a sudorese há uma perda importante de calor, sendo que quando ocorre o inverso, ou seja o resfriamento do organismo, são iniciados mecanismos para a manutenção da temperatura, através da constricção dos vasos cutâneos e diminuição da perda por condução, convecção e transpiração.

LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA - Os locais onde habitualmente são medidas as temperatura do corpo são: axila, boca, reto e mais raramente a prega inguinal, sendo que além do valor absoluto, as diferenças de temperatura nas diferentes regiões do corpo, possuem valor propedêutico, por exemplo, a temperatura retal maior que a axilar em valores acima de 1 grau, pode ser indicativo de processo inflamatório intra-abdominal.
Na medida oral, o termômetro deverá ser colocado sob a língua, posicionando-o no canto do lábio; a verificação da temperatura oral é contra-indicada em crianças, idosos, pacientes graves, inconscientes, psiquiátricos, portadores de alterações orofaríngeas, após fumar e após ingestão de alimentos quentes ou gelados.
Na temperatura retal, o termômetro deverá possuir bulbo arredondado e ser de maior calibre, sendo contra-indicações para a verificação do método pacientes com cirurgias recente no reto ou períneo ou portadores de processos inflamatórios neste local. É considerada a temperatura mais precisa.

MATERIAL - bandeja, termômetro, algodão, álcool e sacos para algodão seco e úmido.
PROCEDIMENTO
Lavar as mãos
Orientar o paciente quanto ao procedimento
Reunir o material e levar à unidade do paciente
Deixar o paciente deitado ou recostado confortavelmente
Limpar o termômetro com algodão embebido em álcool
Enxugar a axila se for o caso, com as próprias vestimentas do paciente
Descer a coluna de mercúrio até o ponto mais baixo, segurando otermômetro firmemente e sacudindo-o com cuidado
Colocar o termômetro na axila, se for o caso, mantendo-o com o braço
bem encostado ao tórax
Retirar o termômetro após 5 a 7 minutos
Ler a temperatura na escala
Limpar com algodão embebido em álcool
Lavar as mãos
Anotar no prontuário da paciente

VALORES NORMAIS DA TEMPERATURA - Como dito anteriormente, os locais habituais da medida da temperatura corpórea são: a axila, a boca e o ânus, sendo que existem diferenças fisiológicas entre os locais:
Axilar - 35,5 a 37,0 0C
Bucal - 36,0 a 37,4 0C
Retal - 36,0 a 37,5 0C
A elevação da temperatura acima dos níveis normais recebe o nome de hipertermia e abaixo de hipotermia.

FEBRE - Nada mais é do que a elevação da temperatura acima da normalidade, causada por alterações do centro termo regulador ou por substâncias que interferem com o mesmo. Muitas proteínas ou produtos como as toxinas de bactérias causam elevação da temperatura e são chamadas de substâncias pirogênicas, sendo portanto que a elevação da temperatura ou seja a febre pode ocorrer por infecções, lesões teciduais processos inflamatórios e neoplasias entre as mais importantes.
A febre é apenas a elevação da temperatura, ou seja, um sinal porém a grande maioria das pessoas se ressentem desta elevação apresentando outros sinais e sintomas como: astenia, inapetência, cefaléia, taquicardia, taquipnéia, taquisfigmia, oligúria, dor pelo corpo, calafrios, sudorese, nauseas, vômitos, delírio, confusão mental e até convulsões, principalmente em recém-nascidos e crianças. Ao conjunto desses sinais e sintomas, acompanhado da elevação da temperatura damos o nome de síndrome febril. São raras as pessoas que apresentam febre na ausência de qualquer outro sinal ou sintoma.
Semiologia da Febre - As seguintes características da febre devem ser avaliadas: início, intensidade, duração, modo de evolução e término.
1) Início - Pode ser súbito, onde percebe-se a elevação brusca da temperatura, sendo que neste caso com freqüência acompanha-se de sinais e sintomas da síndrome febril, ou pode ocorrer de maneira gradual, em que as vezes nem é percebida pelo paciente.
2) Intensidade - A classificação obedece a temperatura axilar, devendo sempre lembrar que a intensidade também depende da capacidade de reação do organismo, sendo que pacientes extremamente debilitados e idosos podem não responder diante de um processo infeccioso. A intensidade e é assim caracterizada:
febre leve ou febrícula - até 37,5 graus
febre moderada - de 37,5 até 38,5 graus
febre alta ou elevada - acima de 38,5 graus
3) Duração - É uma característica importante, podendo interferir na conduta médica. É dita prolongada quando a duração é maior do que 10 dias, sendo que existem doenças próprias que são responsáveis por esta duração, como a tuberculose, septcemia, endocardite, linfomas entre outras.
4) Modo de evolução - Este dado poderá ser avalizado pela informação do paciente, porém principalmente pela análise diária da temperatura, sendo a mesma registrada em gráficos próprios chamados de gráficos ou quadro térmico, sendo que a anotação pode ser feita no mínimo duas vezes por dia, ou de acordo com a orientação médica.
Febre contínua - aquela que sempre permanece acima do normal, com variações de até 1 grau; exemplo freqüente é a febre da pneumonia
Febre remitente - há hipertermia diária, sendo que as variações são acima de 1 grau; são exemplos a febre dos abcesso, septicemias
Febre intermitente - neste caso, a hipertermia é interrompida por períodos de temperatura normal, que pode ser de alguma medida no mesmo dia, ou um ou mais dias com temperatura normal; é característica da malária.
Febre recorrente ou ondulante - caracteriza-se por períodos de temperatura normal que dura dias, seguido de elevações variáveis da temperatura; são encontradas por exemplo nos portadores de neoplasias malignas.
Término - é dito em crise, quando a febre desaparece subitamente, com freqüência nesses casos acompanhado de sudorese profusa e prostação. Em lise quando a hipertermia desaparece lentamente.



 Mário Augusto F. Cruz. 
 

RITMO CIRCADIANO - Tutoria

Ritmo é uma sequência de eventos que se repetem de maneira regular ao longo do tempo. A palavra Circadiano vem do latim circa (aproximadamente) e dies (dia). Dessa forma, o ritmo, ou ciclo, circadiano é uma sequência de eventos que se repetem de maneira regular (mesma ordem e mesmos intervalos) durante 24 horas. Como limite inferior pode apresentar período de 20-22 horas e como limite superior, um período de 26-28 horas. Quando possuir um período maior é chamado de Ultraradiano e, quando apresentar um período menos é Infraradiano.
Algumas características dos ritmos circadianos são: A ritmicidade do ciclo é transmitida geneticamente; o ritmo tem relativa estabilidade diante de mudanças térmicas - homeostase térmica; possui plasticidade diante dos sincronizadores externos (sincronização - o sincronizador ambiental mais preponderantes é a luz, devido ao ciclo claro-escuro).
Todos os ciclos biológicos e os fenômenos periódicos que ocorrem no organismo dos seres vivos são estudados pela Cronobiologia.
A sincronização das atividades do organismo, através do sequenciamento coordenado dos fenômenos fisiológicos nas vinte e quatro horas do dia, é regulada pelo nosso "relógio biológico", localizado no Núcleo Supraquiasmático do Hipotálamo(NSQ).



Relação dos principais hormônios com o ciclo circadiano

1) Melatonina - Hormônio produzido pela glândula pineal que é responsável por deixar a pessoa sonolenta, por isso é popularmente chamdo de "hormônio do sono". Apresenta valores máximos noturnos e mínimos diurnos (a luz suprime sua produção). Seu pico está entre 2 e 6 horas da manhã. A produção da melatonina é inversamente proporcional à idade da pessoa, ou seja, quando maior for a idade, menos melatonina é produzida, por isso que os idosos apresentam mais casos de transtornos do sono, como a insônia.
2) Seratonina - Esse hormônio inibe as sinapses dos neurônios, causando sono.
3) Cortisol - Hormônio produzido pelo córtex da supra-renal. Os níveis de cortisol atingem o máximo durante a manhã (7 - 8 horas), seguido por um período prolongado de níveis mínimos ao redor da meia-noite. O cortisol é inverso à melatonina, ou seja, quando o cortisol atinge seu pico, a melatonina atinge seu mínimo, ou vice-versa. O stress está intimamente relacionado à esse hormônio. Quando a pessoa passa por um período de stress, ocorre um aumento nos níveis de cortisol plasmático, dessa forma faz com que a pessoa não tenha sono e necessite de alguma substância relaxante.
4) TSH - O hormônio tireoestimulante apresentam níveis baixos e relativamente estáveis durante o dia. Ocorre uma elevação noturna e atinge seu máximo no período de sono.
5) GH - A secreção do hormônio do crescimento é estimulada notavelmente durante o sono lento (SOL ou nãoREM). Ocorre pouco depois de iniciar o sono. As mulheres apresentam pulsos durante o dia que são mais frequentes do que nos homens.
6) Prolactina - Elevação noturna imediatamente depois do começo do sono e culmina ao redor da metade da noite.
7) Testosterona - Seu aumento noturno está relacionado com o sono REM.

OBS1. Influência da cafeína no ciclo circadiano
A cafeína (droga psicoativa mais popular do mundo) inibe a atuação do neurotransmissor adenosina, e esse, por sua vezz, é responsável pela diminuição da frequência cardíaca, da pessão sanguínea, da temperatura corporal, etc. Com a inibição da adenosina, a pessoa tem uma sensação de revigoramento e ocorre um efeito descargas nas células nervosas, liberando adrenalina.

Em alguns momentos de ansiedade as pessoas usam do ácool, um agente ansiolítico (droga usada para diminuir a ansiedade ou tensão), fazendo com que a ansiedade em certos momentos seja amenizada. Apesar de haver uma estimulação corporal, o etanol é um depressor do SNC e diminui a atividade neuronal.
Vale ressaltar ainda a dopamina (neurotransmissor precursor natural da adrenalina e noradrenalina), ela estimula a atividade do SNC, diante da dependência de jogos, drogas, etc.

OBS2. Jet lag - É uma fadiga de viagem, condição que é uma consequência de alterações do ritmo circadiano, tais alterações podem provocar uma mudança do trabalho do organismo. É o rompimento do ciclo claro-escuro, devido à mudança de fusos horários ai realizar viagens que cruzem o meridiano.


Mário Augusto F. Cruz. 

LIAMO - UNIT

Desde o início do mês de março está em andamento a criação da primeira liga acadêmica do curso de medicina da UNIT. Juntamente com o Professor Roberto Gurgel, oncologista, estamos preparando o início das atividades da nossa liga, que já tem um nome: Liga Acadêmica de Medicina Oncológica da Universidade Tiradentes (LIAMO). Vale frisar que a Universidade está disposta a colaborar com qualquer grupo de alunos que tenha interesse em criar alguma liga acadêmica.
A princípio,informamos que o material para a prova de seleção está a disposição de todos os interessados na Copiadora Tiradentes (em frente a universidade). Neste primeiro ano, a liga será exclusiva para os alunos do curso de medicina da UNIT. Serão apenas 10 vagas para os membros efetivos. A prova constará de 20 questões objetivas e uma questão subjetiva. A prova será elaborada por Dr.Roberto e corrigida por ele mesmo.
Assuntos e bibliografia sugerida:

Estudos clínicos em oncologia;
Prevenção e quimioprevenção em oncologia;
Rastreamento de câncer;
Epidemiologia do câncer;
Nivéis de evidência e graus de recomendação.

Tais tópicos estão contidos no livro: Rotinas em Oncologia - José Luiz Miranda Guimarães/ Daniela Dornelles Rosa(material disponível na Copiadora Tiradentes)

Ainda constará na prova:
Incidência e prevalência do câncer;
Mortalidade por câncer;
Fatores de risco em câncer.

Tais tópicos podem ser encontrados no site do Instituto Nacional do Câncer: www.inca.gov.br

Outras informações:
Aula Inaugural:dia 14 de agosto,das 8h30 às 12h.
Temas:Epidemiologia do Câncer
Incidência e Prevalência do Câncer
Fatores de Risco em Câncer
Palestrantes:Dr.Roberto Gurgel - Oncologista e Dr.Adolfo Scherr - Oncologista
Local: Sala 04 do Bloco F da Unit-Campus Aracaju Farolândia

Prova de seleção: dia 20/08/10 às 19h na sala 38 do Bloco E da UNIT - Campus Aracaju Farolândia
Valor da Inscrição da prova: R$10,00
Prazo máximo de inscrição: dia 16/08/10

ATENÇÃO:AS AULAS PÚBLICAS,BEM COMO A AULA INAUGURAL,SERÃO GRATUITAS E ABERTAS AO PÚBLICO EM GERAL.

Coordenação docente:Dr.Roberto Gurgel
Coordenação discente:Augusto César Santiago, Renata Tavares e Sylvia Gurgel.
Informações pelo e-mail: liamo.unit@hotmail.com ou com os coordenadores.


Mário Augusto F. Cruz.

sexta-feira, 30 de julho de 2010

Boas Vindas!!

Esta página tem o propósito de postar, comentar e discutir temas de Medicina.
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